住养老院意味“子女不孝”？这些老人缘何改变了主意
发布时间：2025-02-28 05:00:36| 浏览次数：
“原来对住养老院怀有偏见，妈妈试住后体验蛮好，决定在这里安享晚年了。”近期探访一批沪上养老院，不少老人及家属向记者坦言心路的转变：从初始的排斥，到主动接受。
杨浦区延吉街道养老院氛围本就很好，部分设施改造后更受欢迎。记者去年探访时，入住率就很高，3个月后回访发现，不仅209张床位全部住满，还有四五名老人在排队。
静安区益福养老院原来在医疗这块有“短板”，与社区医院、三甲医院联动后，老人就医不再犯愁，还吸引了不少新老人入住。
据统计，截至2024年底，全市共700多家养老机构，养老床位17.58万张。随着住养服务品质、医养结合水平、专业科技含量等方面提升，上海养老机构以更开放的姿态迎接老人的试住体验与满意度评价。
这背后，是上海机构养老新范式的努力与尝试。今年年初，市民政局正式发布《上海市养老机构品质提升三年行动方案（2025-2027年）》，《方案》擘画出上海机构养老的未来蓝图——围绕老年人密切相关的“医、护、食、住、心、安”六件事，开展八项行动，进一步全面强化养老机构服务品质。
市政府参事赵卫星做过养老相关课题的调研，“我曾去丹麦考察过当地养老院，老太太老先生入住的房间温馨怀旧，里面摆放着他们昔日用过的家什，当地的养老理念就是，住养老院就像住在家里”。
上海机构养老借鉴了这一理念。《方案》提出，从更好满足老年人长期居住和生活照料需求出发，优化居住空间布局，美化机构整体环境，营造家庭生活氛围。建设有人情味、可托付、舒适温馨的专业照护机构。
始建于1996年1月的普陀区长风敬老院，是一家运营了20多年的“高龄”养老院，设施功能相对陈旧。2023年10月，敬老院启动全面修缮改造，并于2024年8月重新开放。改造后，敬老院入住率大幅提升，由改造前的41人升至61人，入住率达87%。
长风敬老院院长唐奇认为，入住率提升得益于设施功能升级。“不仅整体优化生活环境和服务设施，还增设了康复室、聊愈室、助浴间等，将不少床位改造为护理型床位，也有条件为老人提供更精细的护理服务。”记者看到，敬老院一层增设的护理台上，细致记录了每一位重点老人的护理要求，饮水量、如厕频率、多久翻一次身，吃普食、粗糊还是细糊……
一位被标注“注意情绪”的老人引起记者注意。这位独居老人因意外膝伤而暂时丧失了自理能力。今年1月她住进了长风敬老院。对生活失去掌控，让她变得敏感、脆弱。而每当护理员面带微笑查房、送餐，温声细语为她洗脸、翻身，她紧张的情绪慢慢放松下来。老人打算膝伤恢复后不回家了，就在敬老院常住下去。
与长风敬老院情况相似，2024年12月，运营多年的曹家巷长者照护之家经过设施功能升级，改造为专注认知症照料的长风·慧忆家园长者照护之家。
改造前，照护之家建筑面积不足550平方米，而床位多达40张，高龄、失能、失智等不同照护需求的老人混住，难以提供针对性的照护服务。上海慧享福养老服务有限公司总经理王慧说，改造后，照护之家转型专注于认知症照料，床位有所精简，增加了功能空间。比如，将原本的五人间改造为家庭式客餐厅，便于老人们餐后开展康乐活动。
记者观察发现，这次改造将对认知障碍设计的匠心贯穿于每一处角落。厕所房门，配以醒目的马桶形象标记；楼道走廊，通往各功能区均有彩色动线指明方向；卧室床头，日历本一清早被翻至当天日期，帮助老人找回时间知觉……
每收住一位老人，慧忆家园的护理员都会上门评估，并进行为期两周的观察。比如，有的老人习惯卫生间一定要在出门左手边，有的老人穿衣前要赞美一句“今天真精神”……观察期后，护理员们为每个老人总结出一份近10页的个案照护计划。这些点滴细节让家属很感动。
改造之后，慧忆家园的口碑提升了。改造前，养老院床位数40张，入住老人20位；改造后，床位缩减为18张、收费标准更高，但运营两个多月以来已入住老人16位。
选择养老院，老人最在意的是什么？记者调查发现，能提供便捷就医问诊服务、医养结合水平高的机构往往更受老人及家属青睐。但是拥有内设医疗室，或与大医院毗邻的养老机构数量并不多。
益福养老院是一家民办养老机构，共设58张床位。“我们的硬件环境、服务水平都不错，就是医疗成‘短板’。”院长冯建成说，由于没有内设医疗室，老人生病，要电话通知家属，由家属带老人去医院看病，“看一次病就要折腾一天，养老院也爱莫能助。”
“很多人来考察，觉得这里环境优雅、地理位置好，但是看到没有医疗设施就转身不再考虑了。”冯建成提到，益福此前入住率在30%左右，有段时间“整个楼层几乎全空了”。
但是很快迎来转机。2023年8月静安区实施“五床联动”计划，让卫生部门“3张床”与民政部门“2张床”无缝对接。益福养老院成为首批试点机构之一，共和街道社区卫生服务中心在此设点，老人在养老院就能就诊、配药。
益福养老院还与对口的闸北区中心医院签订了协议。老人病情严重可以直接转至中心医院。“以前是一床难求，现在有了直通车。”冯建成说，“五床联动”实施后，直接带动益福入住率，目前达到93%。采访当天就有一位老人签订入住协议。这位76岁老人患脑梗，躺在护理院的病床上。“她儿子前天来养老院考察，我们带他到诊疗室参观，隔天他就把母亲从护理院转来，直接住进养老院。”
据了解，“五床联动”已在静安区全面推开，不仅打破了医养床位转介的壁垒，也为这些养老机构品质赋能。
松江社会福利院探索的是“1+X”医养结合模式，致力于为照护等级3级以上、需要重度照护的老人提供更优质的医疗服务。松江社会福利院院长杨霞静介绍道，“其中的‘1’，是指福利院内设的医疗机构。虽然这是我们的基础，但仅靠自身能力较为薄弱，难以满足老人多样化的医疗需求。为解决这一问题，我们引入‘X’——与属地广富林街道卫生服务中心合作，引入家庭医生工作室，每周安排医生到福利院坐诊半天。同时，还与上海市第一人民医院松江南院（三甲医院）建立了紧密合作关系。”
值得一提的是，松江社会福利院是本市最早一批设立“互联网医院+养老院”的养老机构之一。通过与市一合力打造“云诊室”，老人在“E管家”的协助下，可以实现远程挂号、线上问诊和线上配药。通过互联网医院开具的药品直接寄送到福利院药房，由“E管家”核对后再发放给老人。“这样，老人不出院门就能看病、配药，家属还能同时在线观诊，第一时间了解老人就医情况。”杨霞静说，不仅如此，市一还向福利院医护人员开放内部培训课程，助力提升医护水平。
这一模式直接推动医养资源的共享与互补。记者了解到，目前全市已在156家养老院推广“养老院+互联网医院”。按照《方案》，到2027年，上海将打造100家具备较强医养结合功能的示范性养老机构，实现有内设医疗机构的养老机构开展医疗服务专项培训全覆盖、有条件的机构开展“养老院+互联网医院”全覆盖。
在许多人的观念里都有一道坎：住养老院意味着“子女不孝”。事实上，养老机构的专业护理要比子女照护更为专业。为打破信息壁垒，上海养老机构更加开放，通过“试住”“短托照护”等方式打开大门，让市民有机会深入了解身边的养老机构，消除固有偏见。
90岁老人陈秀清曾比较考察了多家养老机构，后来选择在延吉街道养老院试住。除了硬件。她会悄悄观察护理员表情、老人日常穿戴等细节，当自己发现卧床老人床单没有特别气味、老人们的手指甲剪得都很干净时，她终于放下顾虑，决定签约。
为让试住体验更真实、更完整，有的养老院特地安排新来的老人和已入住老人住在一个房间。73岁的房阿婆有心脏病，她最担心的就是突然发病。在黄浦区老年公寓试住一段时间后，她和“原住民”相处得很好，更重要的是她多了安全感。“只有专业护理才能在关键时刻紧急帮一把。”经和女儿商量，她决定正式入住。
“短托照护”也是一项打开围墙之举。今年年初，全市166家养老机构在去年试点基础上继续推出“春节暖心短托”服务。
记者去年春节在万宏悦馨第一养老院采访时，遇到两位短托老人。一位是患失能失智的76岁叶阿婆，另一位患帕金森症的77岁姚老伯。因保姆回老家过年，他们的家属只能将老人短期托付给养老院。姚老伯的老伴一开始还担心他不能适应，住了几天发现老头子状态不错，胃口也变好了，“其实养老院并没有我们想得那么糟”。今年春节记者再次回访这家养老院时发现，两位老人均已签约入住。
今年春节期间，两位“短托”老人入住松江社会福利院，其中一位80多岁的老太太因腰椎压缩性骨折，生活无法自理。入住福利院后，她得到了专业护理和康复治疗，身体状况明显改善。“今天查房时，我看到她比来时胖了，面色也好多了，”杨霞静欣慰地说，“这也让老太太切实感受到了福利院 ‘1+X’ 医护模式的显著成效。”
养老院服务质量好不好，老人说了算。随着越来越多养老机构打开围墙，老人们走出信息茧房，有人还比较起各家机构的性价比，一些优质养老院得到口耳相传。记者了解到，下一步市民政局将定期开展养老机构满意度评价，探索建立养老机构公众点评机制和口碑指数，将住养老年人的满意度等作为评判的主要因素，真正“问效于民”。
