我市实现基本医保参保人员长护险全覆盖
发布时间：2025-04-13 08:49:28| 浏览次数：
在安吉县梅溪镇，专业护理员近日来到患有先天性脑瘫的马大叔家里，为他洗澡、理发等，马大叔的母亲感慨：“如今有了长护险居家护理服务，日常照料也不再是难题了。”像马大叔这样的受益者并非个例。去年以来，市医保局以制度创新为突破口，全面迭代升级长期护理保险体系，包括建立长护险资金筹集、待遇支付、失能评估、服务供给、经办管理和基金监管六大系列配套文件，构建覆盖全民、城乡一体、权责清晰的多维保障网，从而进一步提升服务品质、提高百姓的满意度。截至目前，长护险政策覆盖全市所有基本医保参保人员，参保人数已达295.53万人，累计为8462名重度失能老人提供精准护理服务，走出了一条兼具民生温度与发展质效的改革新路。家住吴兴区的李大爷因脑梗导致左侧肢体瘫痪，行动受限，去年，其家属了解到长护险政策后，立即在“浙里办”App提交了医院诊断证明和病历等资料。没多久就有长护险保障中心工作人员上门评估，评估通过后，服务机构还制定了个性化护理方案，给李大爷一家减轻了不少压力。专业评估是长护险精准施策的第一道关。我市建立“市级统筹、分级负责”的评估体系，联合民政、卫健、残联组建800人专家库，通过“浙里办”App线上申请、医保窗口线下办理双通道，实现“应评尽评”。截至目前，全市已完成8462例重度失能人员评估，平均办理时限缩短至15个工作日。为了提供专业的护理服务，我市还构建“机构+居家”多元服务网络，目前已纳入90家机构护理机构、38家居家护理服务机构，同时创新推出“长护之家”驿站，延伸长护服务。另外，我市发布全省首个《长期护理保险护理机构及护理员等级评定规范》，建立“培训—考核—认证”全流程培养机制，组织开展培训鼻饲置管、翻身防褥疮等75项核心技能等活动。湖州市长期护理保障中心介绍，我市打造南太湖智护平台，护理员的每一次上门服务，都可通过蓝牙信标定位、人脸识别等技术进行实时记录，后台还会利用AI语音识别抽查服务内容，对护理时间、位置、内容、服务质量等进行实时跟踪，确保服务质量达标，实现全流程数字化监管。“我们将继续深化‘全域化、专业化、数智化’的‘湖州样板’，以百姓之心为心探索建立长护险与商业保险的衔接机制，扩大服务项目至认知障碍、术后康复等领域，让更多老百姓过上幸福生活。”市医保局表示。
